高齢者の健康と障害　Introduction to Gerontological Nursing	

単位数		
2	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義	

授業概要		
老年看護学を学ぶにあたっての考え方の基本、老年看護と他の学問領域あるいは社会制度との関連を理解し、老年看護で学ぶべき内容の基本を理解する。そして、高齢者の身体的、心理精神的、社会的特徴と、個々の生きてきた生活史、社会状況の変化から高齢者を理解することを学び、高齢者の生き方を理解する。また、加齢や社会的役割などの変化がどのように生活に影響するのかを理解し、さまざまな健康レベルにおける看護援助のあり方、チームで関わることの必要性を学ぶ。	

到達目標		
・高齢者の身体的・心理精神的・社会的特徴が理解できる。
・高齢者の加齢変化と疾患や生活機能変化について理解し、それが生活にどのように影響しているのかを理解できる。
・高齢者の生活史を社会変化との関連で理解できる。
・高齢者の健康づくりについて理解できる。	

授業スケジュール		
第1回 　高齢者の理解①
第2回 　高齢者の理解②
第3回 　高齢者の理解③
第4回 　高齢者をとりまく社会①
第5回 　高齢者をとりまく社会②
第6回 　地域包括ケアシステムと多様な生活の場における看護
第7回 　高齢者看護の基本①
第8回 　高齢者看護の基本②
第9回 　高齢者看護の基本③
第10回　高齢者看護の基本④
第11回　高齢者のヘルスプロモーション
第12回　生活を支える看護①
第13回　生活を支える看護②
第14回　高齢者理解のための演習
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　老年看護学①　高齢者の健康と障害　堀内 ふき・諏訪 さゆり・山本 恵子編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学②　高齢者看護の実践　堀内 ふき・諏訪 さゆり・山本 恵子編、株式会社メディカ出版
・Smart nurse Books 24　認知症のある患者さんへの対応　Do＆Do not　株式会社メディカ出版	

老年看護学①　高齢者の健康と障害　授業計画案
単位：2単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	学習目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1

2

3	高齢者の理解

P.11-75

【関連動画】
・感覚機能の加齢～青年期と老年期の比較　55	【高齢者とは】
・老年期をライフサイクルの流れの中で説明できる。

【高齢者の特徴と理解】
・高齢者に関する統計的特徴をこれまでの変遷と将来予測まで説明できる。
・日本の高齢者に関する統計的特徴を諸外国と比較して説明できる。

【高齢者にとっての健康】
・高齢者の健康の目標について述べることができる。
・高齢者の健康状態をアセスメントする方法を説明できる。

【高齢者とQOL】
・高齢者のQOLとは何かについて理解できる。
・高齢者のQOLを理解し、QOLを向上させる関わりについて説明できる。

【加齢に伴う変化】
・加齢に伴う身体的変化が高齢者の生活に与える影響について説明できる。
・高齢者に関する身体・精神・社会的な特徴について概要を説明できる。
・高齢者とのコミュニケーションスキルについて理解し、実践できる。

【経済状態】
・経済状態の変化による生活への影響について説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・日本の急速な高齢社会の進展と対策を理解できるよう、歴史的背景を踏まえ説明する。
・高齢者の存在があることで現代社会があり、自分たちの存在があることを考えてもらう。
・看護を行う上で高齢者を尊重し、人権を守ることが原則となることを説明する。
・高齢化が急速に進む日本において、健康長寿への取り組みは、社会全体の課題として取り組むべきものであることを考えてもらう。
・QOLを測定するさまざまな指標を通して、健康状態が高齢者のQOLに与える影響の大きさを説明する。
・高齢者看護を実践する上で、対象の個別性を踏まえたQOL向上への看護の視点が求められることを説明する。
・高齢者の身体的変化を解剖生理学の知識と結びつけて理解できるようにする。
・学校への通学途中で見かける高齢者の様子を想起したり、あるいは祖父母、近隣の高齢者を観察したりすることを通して、高齢者の理解を深められるようにする。
・学生自身の興味、関心を引き出し、発問・対話を多くもつ。
・倫理的配慮を怠らない。
・「健康な高齢者との面接」（P.325）の動画を活用し、インタビューを課題とする。
・身体・精神・社会的変化に関するワークブックを準備しておいて、穴埋め等をしながら自己学習を準備させ、病態の理解を深めながら加齢変化の理解を図る。
・感覚器に関する関連動画を授業でも視聴し、加齢変化の理解を図るとともに、教科書に他にも示されている関連動画の活用を薦める。
・高齢者の経済状況がもたらす生活の変化について考えられるよう留意する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
4

5	高齢者をとりまく社会

P.77-125

【関連動画】
・一人暮らし高齢者への援助　81
・日常生活自立支援事業　111
・地域包括支援センター　113
・高齢者ケアにおけるテクノロジー
　の活用　122	【高齢者の生活と家族】
・家族サイクルにおける高齢者の位置付けについて説明できる。
・戦後の家族構成の変化と高齢者がいる家族の特徴について説明できる。
・高齢者と家族と家族をとりまく社会問題について説明できる。
・要介護高齢者とその家族の生活について説明できる。
・主介護者の介護負担と家族における介護の意義について説明できる。
・家族介護問題の課題を理解し、実践に結びつけることができる。

【高齢者が生活する場】
・ライフステージおよび高齢者の健康状態の変化に伴う生活の場の特徴について説明できる。

【高齢者を支える制度】
・高齢者を支える社会制度の全体像について説明できる。
・医療保険制度の概要について説明できる。
・高齢者の医療の確保に関する法律に基づく制度の概要について説明できる。
・介護保険制度の概要、改正のポイントについて説明できる。
・年金制度の概要について説明できる。
・生活保護制度、成年後見制度について説明できる。
・日常生活自立支援事業について説明できる。

【高齢者を支える社会資源】
・高齢者を支えるさまざまな社会資源について説明できる。
・高齢者看護・介護におけるAIやロボットなどのテクノロジーを理解できる。
	【講義の工夫・留意点】
・高齢者を抱える家族の実態がイメージできるように指導する。
・学生自身の興味、関心を引き出し、発問・対話を多くもつ。
・学生の理解状況を確認しながら、具体例を用いたり、図や表を用いたりしてわかりやすく説明するよう心がける。
・倫理的配慮を怠らない。
・家族の扶養意識の変化や、世帯構成の変化を示しながら、家族の介護力の低下や、社会的支援の必要性を示していく。
・図表を読む力については、図表のみを示して、そこから何が読み取れるか、個々の意見を聞きながら説明していくようにすると理解が深まる。単位などについてもきちんと把握できるようにする。
・脳血管障害などを例に、高齢者が入院を契機にADLが低下したような場合には、その後の生活が、リハビリテーション病院や介護老人保健施設等に入院・入所というリロケーションが起こり、その後も、家族の状態や生活機能の低下などが起こったときには介護福祉施設等の利用になるなど、事例を通して、さまざまに生活場所の変化が起こることを説明する。
・制度は日々変化しているので、正しい情報を伝えることに留意する。
・成年後見制度については、近年は利用者も増えてきているため、きちんと理解できるように丁寧な説明を心がける。
・日常生活自立支援事業との違いを比較しながら示していく。
・既に活用されている高齢者看護・介護におけるAIやロボットを例に挙げて、高齢者の立場に立ってメリットや留意点を考えられるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
6	地域包括ケアシステムと多様な生活の場における看護

P.127-166

【関連動画】
・介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）　146
・認知症対応型共同生活介護　151
・小規模多機能型居宅介護　155
・療養通所介護　164
・認知症対応型デイサービス（認知症対応型通所介護）　164	【地域包括ケア】
・地域包括ケアシステムを理解し説明できる。

【在　宅】
・在宅看護が必要となった背景とその法的側面について説明できる。
・在宅での療養生活における現状と課題について説明できる。
・在宅療養を支える看護実践の特徴を説明できる。

【介護保険施設】
・介護保険施設のそれぞれの特徴について説明できる。
・特別養護老人ホーム、介護老人保健施設の成り立ちの基盤となった法律が説明できる。
・介護保険施設における看護師の役割を述べることができる。

【地域密着型サービス】
・認知症高齢者グループホームのケアの理念と働く職種を述べることができる。
・認知症高齢者グループホームにおけるケアのポイントを述べることができる。
・認知症高齢者グループホームにおける看護師に期待される役割を述べることができる。
・小規模多機能型居宅介護のサービスの種類を述べることができる。
・小規模多機能型居宅介護のケアのポイントを述べることができる。

【デイサービス・デイケア】
・デイサービス・デイケアにおけるサービスの特徴を説明できる。
・デイサービス・デイケアにおける看護師の役割が説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・地域包括ケアについては、在宅看護論の教員などと連携を取りながら、実際の働きについて、動画を活用したりしながら説明する。
・地域包括ケアは、地域の施設だけではなく、病院や診療所など、医療施設も地域の資源として、一緒に考えていくということを強調する。また、在宅の重要性についても強調する。
・多様な生活の場における看護職の役割について、動画を活用しながら説明する。
・介護保険における、居宅サービス、施設サービス、地域密着型サービスの違いを説明する。
・認知症ケアに大きな役割を果しているグループホームについて、十分な説明をする。地域住民との交流を図るために、施設が地域に溶け込むための工夫などを例にして話していく。
・小規模多機能型居宅介護のサービスについては、今後の高齢者ケアの重要な役割として期待されていることから、説明をきちんとする。
・通所サービスと訪問サービスのメリット、デメリットを挙げてもらう。
・通所サービスについては、自宅内の様子をどう把握するかを考えてもらう。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
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10	高齢者看護の基本

P.167-255
【関連動画】
・災害看護における中長期ケアの重要性　251
	【高齢者看護の特性】
・高齢者を看護する専門職に必要な態度を説明できる。
・老年期に起こる変化と高齢者の多様性に対応する看護の重要性を述べることができる。

【高齢者看護に関わる諸理論】
・老化および加齢による変化とは何か説明できる。
・老いの心理について説明できる。
・高齢者や家族のもつ能力や強みから、それを支える看護を考えることができる。

【高齢者看護における倫理】
・高齢者看護の倫理と自己決定の支援について説明できる。
・高齢者医療の倫理的課題を述べることができる。
・ライフサイクルにおける老年期の位置付けと終末期との関連を理解する。
・高齢者に対する虐待の実態とその背景、対応の必要性と方法を理解する。
・高齢者の意思決定を尊重するしくみについて説明できる。
・高齢者の終末期の概念と事前指示について説明できる。
・高齢者の終末期における家族援助の方法を説明できる。

【高齢者に対するフィジカルアセスメント】
・高齢者の心身のアセスメント方法と特徴を説明できる。
・高齢者のバイタルサインの特徴とアセスメントのポイントを説明できる。
【高齢者によくみられる疾患】
・加齢に伴う身体状態の変化と高齢者の健康管理方法について説明できる。
・老化と加齢による変化に伴う疾患について説明できる。

【高齢者看護におけるチームアプローチ】
・高齢者看護におけるチームアプローチを実践するための基本的知識を理解し、実践に結びつけることができる。
【高齢者のリスクマネジメント】
・リスクマネジメントの基本的な考え方を理解する。
・高齢者特有のリスクとリスクマネジメントについて説明できる。

【災害時の高齢者看護】
・災害時の施設・在宅における備えについて説明できる。
・避難所・福祉避難所・仮設住宅における高齢者の生活と注意点を理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・学生自身の興味、関心を引き出し、発問・対話を多くもつ。
・高齢者看護において直面することの多い倫理的問題と、解決に向けた取り組みについて考えてもらう
・バイタルサインについては既に学習しているため、加齢に伴う変化が身体にどのように影響しているかを成人と比較して理解できるように留意する。
・老化によって生じやすい疾患の種類について説明してもらう。
・倫理的配慮を怠らない。
・医学モデルから生活モデルにおける視点の違いを、例を示しながら説明すると理解がしやすい。
・重要言語を押さえながら、それぞれのキーワードを説明する。
・倫理的課題の例を示しながら説明する。互いに、そのときにどのように考えるか、学生の意見を大事にしながら授業を進める。
・高齢者の虐待の分類は、5種類に定義されていることを示す。
・身体拘束の必要性の判断、例外3原則の説明をする。
・高齢者の意思決定を支援するときの、看護職の関わりの重要性を示す。特に非言語的コミュニケーションの活用、最初から意思を確認できない人と決めつけないことの重要性を強調する。
・高齢者の終末期に関する内容は、個々の学生がまず自身で考え、意見を述べることで、考えが深まることが大切である。一方的な講義でなく、自己学習やさまざまな資料を示しながら意見交換をすすめる授業形態を図る。
・高齢者のアセスメントを行うときには、特に全体の視点から把握することの必要性を理解できるようにする。種々のアセスメントツールなども示しながら、さまざまなツールを活用すること、活用によって、多職種連携も図れることを理解できるようにする。
・加齢変化と疾患との違いを見極めることの大切さを理解できるように、起こってくる事象を例にしながら、どう判断できるか考えられるようにする。
・実際にチームで働いている場面をイメージして、専門職や本人・家族との関連を図示してみる。

・自分たちの地域で災害が起こった場合を想定したりして、災害サイクルに応じた高齢者のニーズと支援について具体的に考えられるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。

・	
11	高齢者のヘルスプロモーション

P.257-277	【高齢者の健康増進】
・高齢者のヘルスプロモーションの必要性について説明できる。
・健康増進プログラムの要点について説明できる。

【生活習慣病予防】
・生活習慣病予防の必要性と介護予防プログラムについて説明できる。

【転倒予防】
・転倒予防の必要性と介護予防プログラムについて説明できる。

【認知症予防】
・認知症予防の必要性と介護予防プログラムについて説明できる。

【健康増進プログラム参加者の事例】
・認知症予防の必要性と介護予防プログラムについて説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・高齢者の健康増進対策について、制度とプログラムの対象や目的、支援のポイントを理解できるよう説明する。
・介護予防プログラムについて、具体的内容を示しながら説明する。
・講義内ではあるが、実際に運動プログラムやさまざまな地域の予防活動の実際などを一緒に活動して、理解を促す。
・健康増進プログラムの事例学習を通じて、高齢者への具体的支援のイメージがもてるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
12

13	生活を支える看護

P.279-322

【関連動画】
・コミュニケーション機能のアセスメント　282
・高齢者の住環境整備　300
・住宅改修の一例　305
・地域における高齢者の社会参加　318	【コミュニケーション】
・コミュニケーション能力の変化による生活への影響とそのアセスメント、セルフケア支援方法を説明できる。
【食生活】
・高齢者にとって食事にはどのような意味があるか理解できる。
・高齢者の食文化や嗜好について理解できる。

【セクシュアリティ】
・高齢者のセクシュアリティのあり方について説明できる。

【住まい】
・高齢者の生活場所と安全を考えた環境づくりについて説明できる。

【社会参加】
・社会的役割の変化による生活への影響について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・コミュニケーションでは感覚器とともに精神機能の変化によりコミュニケーションが障害され、この障害により人権が守られないことがあることを考えられるようにする。
・コミュニケーション障害のアセスメント方法について、映像や図表を活用しながら理解を図る。
・高齢者のQOLにとって歩行・移動がもつ意義を理解し、段階的に訓練を行うための支援方法を、実際に自分で動いて体験しながら理解できるようにする。
・高齢者の加齢に伴う食生活の変化について理解して、高齢者の食生活の意義を考えられるように留意する。
・食事の援助で使う補助具や食材を提示して理解を図る。
・加齢による排泄の変化により精神的苦痛を伴うことを考えられるように留意する。
・高齢者にとって清潔を保つことは感染を予防するのみでなく、社会関係を保ち健康的な自己概念を維持するためにも重要であることを考えられるように注意する。
・高齢者の生活リズムの重要性を理解できるように留意する。
・高齢者の睡眠の変化が生活に与える影響を理解し、良質の睡眠を得られるようにするための考え方や支援方法を考えさせる。
・高齢者のセクシュアリティについて、人間として自然なこととして理解できるようにする。
・高齢者の生活環境が具体的にイメージできるように、図などを使用して説明する。
・高齢者体験スーツを実際に着用して、高齢者の動作や安全性について考えられるようにする。
・高齢者が安全で快適に生活できる環境を考えられるように指導する。
・高齢者の住まいと事故との関係をデータで示す。
・家の見取図の描き方を示し、実際に図示して、どこに危険があるのか考えてもらう。
・高齢者の役割の変化が、生きがいに及ぼす影響を考えられるよう留意する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
14	高齢者理解のための実習

P.323-338

【関連動画】
・健康な高齢者との面接　325
・生活内容・健康状態のアセスメント　327
・高齢者擬似体験　334	【健康な高齢者との面接】
・在宅健康高齢者を訪問し、高齢者の生活場面から対象者の理解を進める。
・高齢者の長い生活歴を知ることで、高齢者の生きてきた過程・社会背景を知り、高齢者の考え方・価値観などを知る。
・高齢者の話をしっかり聞くことができる。
・高齢者の生活リズム、生活内容と健康状態の関係がわかる。
・高齢者の健康維持増進への取り組み方、保健行動の特徴がわかる。
・高齢者が生活している住環境、地域環境と健康との関連がわかる。
・高齢者の生活の質（QOL）の要素について考える。

【高齢者疑似体験】
・高齢者の疑似体験を通して高齢者の身体機能の変化と心理状態を知り、その変化が高齢者の日常生活にどのように影響しているかを説明できる。
・加齢に伴う身体機能の変化を考慮し、環境調整や日常生活の援助のありかたを考える。
・外観の変化からボディイメージの変化を体験し、高齢者の身だしなみを考える。	【講義の工夫・留意点】
・自己学習として、高齢者とのインタビューをしてレポートする課題をだす。
・生活歴には、さまざまな社会的な年表と併せて記述してもらうと理解が深まる。
・体験できるようにグッズの準備をしておく。
・危険がないように、必ず、一人ではしないようにすることを注意する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
15	まとめ		・高齢者ケアをめぐるさまざまなキーワードを復習しながら説明するとよい。
・毎回カードに、学んだこと、質問、感想、などの記述を求めるが、それらの中から再度学生が理解できたかを確認しながら、説明する。