セルフマネジメント　Self-Management	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
慢性病を抱えた人が、依存的な存在ではなく自立した存在として、自らの価値観、健康観を大切にしながらセルフマネジメントしていくための支援方法を学ぶ。医療者とのパートナーシップを通して、クライアントが「シンプトン・マネジメント」「サイン・マネジメント」「ストレス・マネジメント」をどのように身に付けていくのかを理解する。また、セルフマネジメントを推進する看護方法として、「対象理解」「援助方法」「評価方法」を学習する。	

到達目標		
・セルフマネジメントの援助で必要とされる看護職の能力について説明できる。
・成人教育学の基本的な考え方について説明できる。
・エンパワメントのアプローチについて説明できる。
・自己効力理論について説明できる。
・セルフマネジメントを推進させるコミュニケーションの方法について説明できる。
・セルフマネジメントを推進する看護方法について説明できる。	

授業スケジュール		
第1回　　 セルフマネジメントとは／セルフマネジメントのための対象理解
第2回　   成人教育学／エンパワメントモデル／自己効力理論
第3～4回　コミュニケーション理論／対象理解／援助方法／評価のしかた
第5～7回　セルフマネジメントを目指す看護の実際（適宜選択）
・糖尿病とともに生きるセルフマネジメント支援
・腎不全とともに生きるセルフマネジメント支援
・慢性呼吸不全とともに生きるセルフマネジメント支援
・肝硬変とともに生きるセルフマネジメント支援
・がんとともに生きるセルフマネジメント支援
・慢性心不全とともに生きるセルフマネジメント支援
・エイズとともに生きるセルフマネジメント支援／難病とともに生きるセルフマネジメント支援
・死が近づいた人のセルフマネジメント支援
第8回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にし、参加する。関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　成人看護学③　セルフマネジメント　安酸 史子・鈴木 純恵・吉田 澄恵編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　成人看護学①　成人看護学概論　安酸 史子・鈴木 純恵 ・吉田 澄恵著　株式会社メディカ出版
・改訂2版 糖尿病患者のセルフマネジメント教育　エンパワメントと自己効力　安酸 史子著　株式会社メディカ出版
・透析ケア　株式会社メディカ出版
・糖尿病ケア　株式会社メディカ出版	

成人看護学③　セルフマネジメント　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	第1部 セルフマネジメントとは：セルフマネジメントを支える諸理論
　
セルフマネジメントとは

P.15-32

【関連動画】
・町をあげての健康教育　20
・セルフマネジメントのための主要概念（自己効力感）　23	・セルフマネジメントモデル、学習援助型教育とは何かを理解する。
・セルフマネジメント支援のために必要な構成要素について理解する。
・セルフマネジメントにおいて看護職に求められる能力と責任について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・学生が、慢性疾患との共生について考えられるように導入する。
・セルフマネジメントの有用性について知識を整理して伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第1部 セルフマネジメントとは：セルフマネジメントを支える諸理論

セルフマネジメントのための対象理解

P.33-42	・本人と病気の位置関係の四つのタイプを理解する。
・コンプライアンスとアドヒアランス、コンコーダンスのそれぞれの概念と違いを理解する。
・健康信念モデルについて知り、本人の認識、価値観、行動との関係を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・慢性病をもっているクライアント自身と病気との位置関係を理解し、保健医療職者の役割、関わり方の方向性がイメージできるようにする。
・コンプライアンス、アドヒアランス、コンコーダンスについて、わかりやすく説明する。
・「人はどのようなときに健康によいとされる保健行動をとるのか」について、例を挙げて考えさせる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。

	
2	第1部 セルフマネジメントとは：セルフマネジメントを支える諸理論

成人教育学

P.43-48

【関連動画】
・患者のための図書館　46	・成人の発達段階から学習の特徴を理解する。
・成人教育に携わる者の役割を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・成人学習者の特徴について知り、クライアントや家族の学習を援助する効果的な教育方法を理解できるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第1部 セルフマネジメントとは：セルフマネジメントを支える諸理論

エンパワメントモデル

P.49-58

【関連動画】
・医学モデルとエンパワメントモデル　53
	・エンパワメントとパワレスネスの関連について理解する。
・日本におけるエンパワメントの歴史的経緯について知る。
・エンパワメントアプローチの方法について理解する。
・エンパワメントアプローチを用いた実践報告を自分で探す。	【講義の工夫・留意点】
・クライアントのエンパワメントを促進する看護アプローチとはどのようなものかを理解できるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第1部 セルフマネジメントとは：セルフマネジメントを支える諸理論

自己効力理論

P.59-78	・効力予期、結果予期、行動との関係を理解する。
・効力予期と結果予期の高低のパターンによる行動と情動的状態を理解する。
・四つの情報源とその具体的な介入方法について理解する。
・指導者の自己効力が及ぼす影響を理解する。
・指導者の自己効力の程度を判断し、コントロールしていくことの必要性を理解する。
・四つの情報源を活用し指導者の自己効力を高めていく方法を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・学生の体験から、効力予期、結果予期、行動の関係を考えさせ、理解できるようにする。
・自己効力を高めるための四つの情報源を学生の体験に結び付けて理解できるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
3

4	第1部 セルフマネジメントとは：セルフマネジメントを支える諸理論

コミュニケーション理論

P.79-87	・コミュニケーションを構成する五つの要素を理解する。
・クライアントのセルフマネジメントを促進・支援するコミュニケーションについて理解する。	【講義の工夫・留意点】
・基礎看護学で学習したコミュニケーション理論・技術を深められるように意識付けていく。
・言葉に頼るのではなく、言葉に表現されないメッセージにも気づけるようにする。
・クライアントのセルフマネジメントを促進･支援するためのコミュニケーションの重要性に気づけるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第2部 セルフマネジメントを推進する看護方法：セルフマネジメントの過程

対象理解

P.89-98

【関連動画】
・事例で考える病みの軌跡　91	・セルフマネジメントを推進していく上での看護者の役割を理解する。
・クライアントの物語をよく聴くための知識、技術について理解する。
・セルフマネジメント支援に必要な情報とは何かを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・対象理解のステップがわかるように知識を伝える。
・クライアントをエンパワーする聴き方について、例を挙げて解説する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第2部 セルフマネジメントを推進する看護方法：セルフマネジメントの過程

援助方法

P.99-106

【関連動画】
・セルフマネジメントのための主要概念（自己効力感）　23	・セルフマネジメントを推進していく過程を理解する。
・セルフマネジメントは、クライアントと医療者のパートナーシップが基盤となることを理解する。
・アクションプラン、シンプトン・マネジメント、サイン・マネジメント、ストレス・マネジメントについて理解する。	【講義の工夫・留意点】
・セルフマネジメント支援の援助方法と計画評価について知識を整理して伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第2部 セルフマネジメントを推進する看護方法：セルフマネジメントの過程

評価のしかた

P.107-109	・評価は目標と行動の両面から行うことの重要性を理解する。
・ステップアップや計画修正につながる評価のしかたを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・セルフマネジメント支援の援助方法と計画評価について知識を整理して伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
5

6

7	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

糖尿病とともに生きるセルフマネジメント支援

P.111-124	・糖尿病の知識と援助過程の実際を理解できる。
・事例を通して、糖尿病をもつ人のセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・糖尿病に関する基本的な知識は、具体的なデータなどを用いておさえる。
・セルフマネジメント支援の理解を深めるために事例（p.119）を活用する。
・事例について、学生自身が思考するよう発問をする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

腎不全とともに生きるセルフマネジメント支援

P.125-143

【関連動画】
・内分泌系　126
・濾過と再吸収のしくみ　126
・透析患者の一例　142	・腎不全の人が病気に対するセルフマネジメントを行いながら、その人らしい生活を送るために必要な事項を理解し、援助できるようにする。
・事例を通して、腎不全の人のセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・腎臓と腎不全の病態生理を復習しておく。
・事例（p.137）の展開はロールプレイを用いてよりクライアントの心理に接近できるように工夫し、グループワークでの場面でクライアントと看護師の動きが理解できるように考えさせる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。
	
	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

慢性呼吸不全とともに生きるセルフマネジメント支援

P.146-162	・慢性呼吸不全について理解する。
・慢性呼吸不全に一般的に必要とされるマネジメントを理解する。
・事例を通して、慢性閉塞性肺疾患（COPD）のクライアントのセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・呼吸状態のアセスメント、呼吸不全やCOPDの病態生理を復習しておく。
・セルフマネジメント支援の理解を深めるために事例（p.153）を活用する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。
	
	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

肝硬変とともに生きるセルフマネジメント支援

P.163-177

【関連動画】
・消化器系　164	・肝硬変とはどのような状態か理解する。
・肝硬変をもつ人に必要とされるマネジメントを理解する。
・事例を通して、肝硬変のクライアントのセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・代償期・非代償期の状態と関連させて、各期におけるクライアントの特徴を説明する。
・セルフマネジメント支援の理解を深めるために事例（p.170）を活用する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。
	
	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

がんとともに生きるセルフマネジメント支援

P.179-195	・がんの痛みについて理解する。
・がんの痛みのある人に必要とされるマネジメントを理解する。
・化学療法、放射線療法とその看護について理解する。
・事例を通して、がんの痛みのあるクライアントのセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。
	【講義の工夫・留意点】
・がんとがん治療、がんの痛みの特徴について、実際の臨床での場面を織り交ぜながら伝える。
・がん患者のセルフマネジメント支援の理解を深めるために事例（p.188）を活用い、思考を育てていく。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。
	
	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

慢性心不全とともに生きるセルフマネジメント支援

P.197-214

【関連動画】
・心臓　199
・刺激伝導系　199
	・慢性心不全について理解する。
・慢性心不全を発症した人に必要とされるマネジメントを理解する。
・事例を通して、慢性心不全のクライアントのセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。	【評価の視点・方法】
・慢性心不全の病態生理、リスク因子について復習しておく。
・セルフマネジメント支援の理解を深めるために事例（p.207）を活用する。
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

エイズとともに生きるセルフマネジメント支援

P.215-229

【関連動画】
・エイズの理解　220	・HIV感染症とエイズについて理解する。
・HIV感染者に必要とされるマネジメントを理解する。
・事例を通して、エイズのクライアントのセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・HIV感染症の世界や日本の現状・治療について、最新情報に基づき講義内容を更新していく。
・HIV感染者が抱える身体的・精神的・社会的・経済的苦悩について例を挙げて解説する。
・セルフマネジメント支援の理解を深めるために事例（p.223）を活用する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

難病とともに生きるセルフマネジメント支援

P.231-245

【関連動画】
・ALS患者からのメッセージ　237
	・筋萎縮性側索硬化症（ALS）について理解する。
・筋萎縮性側索硬化症を発症した人に必要とされるマネジメントを理解する。
・事例を通して、筋萎縮性側索硬化症のクライアントのセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。	【評価の視点・方法】
・ALSの症状、進行様式について復習しておく。
・症状の進行に伴う機能障害と、そのマネジメントについて理解する。
・事例（p.239）を活用して理解の深まりを促す。
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	第3部 セルフマネジメントを目指す看護の実際

死が近づいた人のセルフマネジメント支援

P.247-261	・終末期の人の「意味への意志」を理解する。
・終末期の人の人格を尊重したケアについて理解する。
・事例を通して、終末期を迎えた人のセルフマネジメントを支援する看護方法を学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・終末期とはどのような時期か、ケアの留意点について説明する。
・エンドオブライフケア（死を意識したケア）の重要性について説明する。
・スピリチュアルペインについての理解を促す。
・事例（p.255）を活用して思考を育てていく。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
8	
まとめ