リハビリテーション看護　Rehabilitation Nursing	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
生活機能障害をもつ人とその家族に対するリハビリテーション看護の理念と役割を理解し、ICFの枠組みを用いたアセスメントの視点、看護計画とその実践方法を修得する。またリハビリテーション看護を通して臨床倫理やQOL,その人らしさに対する支援を理解する。	
到達目標		
・リハビリテーションとはどのようなことかを説明できる。
・リハビリテーション看護の役割を説明できる。
・ICFの構成要素を理解し、ICFの枠組みを用いたアセスメントが実践できる。
・障害をもつ人とその家族の生活の再構築のため、看護計画を立案し、展開できる。
・リハビリテーションを必要とする人がその人らしく生きられるようにするための支援について検討できる。	
	
授業スケジュール		
第1回     リハビリテーション看護とは
第2回     チームアプローチと看護師の役割
第3回　　 生活の再構築に向けた援助（支援）
第4回　　 リハビリテーションに必要な臨床倫理／地域で暮らすことを支える法律やサービス
第5～6回　ICFの枠組みを用いた対象理解と援助
第7～8回　事例で学ぶICFの枠組みを用いた看護の展開〈下記6つから適宜選択〉／まとめ
・急性心筋梗塞患者の急性期リハビリテーション
・脊髄損傷患者の回復期リハビリテーション
・慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の生活期（維持期）リハビリテーション
・高次脳機能障害患者の生活期（維持期）リハビリテーション
・がん患者の終末期（ターミナル期）リハビリテーション
・脳血管疾患患者の急性期から回復期・生活期リハビリテーション	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない箇所を明確にする。関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　成人看護学⑤　リハビリテーション看護　石川ふみよ・大久保暢子 編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　成人看護学①　成人看護学概論　安酸史子・鈴木純恵・吉田澄恵 編、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　成人看護学②　健康危機状況／セルフケアの再獲得　吉田澄恵・鈴木純恵・安酸史子 編、株式会社メディカ出版
・リハビリナース、株式会社メディカ出版	

成人看護学⑤　リハビリテーション看護　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	リハビリテーション看護とは

P.11-46
【関連動画】
・関節可動域訓練（ROM訓練）29
・嚥下リハビリテーション　29
・セルフケア再獲得モデル　41	・リハビリテーションの目的や考え方を理解する。
・リハビリテーションの領域や種類について学ぶ。
・リハビリテーション看護の役割について理解する。
・国際生活機能分類（ICF）とその構成要素について理解する。
・リハビリテーションに用いられる主要な概念について理解する。
	【講義の工夫・留意点】
・「リハビリテーション」という用語をどのように理解しているのか、学生に質問する（または、学生同士で話し合った結果を発表してもらう）。
・学生の回答をもとに、リハビリテーション看護の考え方、領域、時期、目的などについて説明する。
・ICFについて、ICIDHとの違いを、図や事例を用いて説明する。
・主要概念（QOL、ノーマライゼーション、ICF、ADL、アダプテーション、セルフケア）の中から一人一つずつ選び、調べてくることを事前学習とし、調べたことをグループのメンバーに向けて解説してもらう。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
2	チームアプローチと看護師の役割
P.47-61

【関連動画】
・脳梗塞患者の看護（失語症）　51
	・チームアプローチとは何かを理解する。
・リハビリテーション医療に携わる主な専門職種について理解する。
・チームアプローチの種類と場面について理解する。
・チームアプローチのための情報共有について理解する。
・チームアプローチにおける目標の設定・評価について理解する。
・チームにおける看護師の役割について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・臨地実習などでどのような専門職チームのアプローチを体験したか、数人の学生に答えてもらう。
・学生の回答をもとに、リハビリテーション関連職種によるチームアプローチのモデルを説明する。
・例えば、インターディシプリナリー・モデルにおいて、看護師がどのような役割をもち、機能すればよいか、話し合い、結果を発表してもらう（またはレポートを提出）。
・チームにおける情報共有の先進的な例を示す（可能であれば、画像や動画で紹介する）。
・リハビリテーション総合実施計画書や地域連携クリニカルパスなどの見本を用意し、チームにおける情報共有の特徴を解説する。
・リハビリテーションに関わる専門看護師や認定看護師から、リハビリテーションチームにおける看護師の役割と機能について話を聞く。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
3	
生活の再構築に向けた援助（支援）
P.63-104

【関連動画】
・ALS患者からのメッセージ 70
・福祉機器の一例 75
・歩行補助具 77
・依存による自立 86
・右麻痺患者のADL支援（ベッドから車椅子への移乗） 92
	・障害とともに生きることの意味を理解する。
・「生活の再構築」の意味を理解した上で、必要な能力をアセスメントする視点を理解する。
・活動・参加を促進するためのADLの支援について理解する。
・もてる力を発揮できるような環境について理解する。
・生活の質を高める居住環境について理解する。
・障害の受容（肯定的な自己概念の確立）について理解する。
・社会の中で障害がどのようにとらえられているかを理解する。
・障害のある人はスティグマをどのように体験するのかを理解する。
・障害のある人が障害を克服することの意味を理解する。
・主体性を尊重し、生きる力を支えるために行うアプローチについて理解する。
・健康維持に向けた再発・合併症の予防、学習支援について理解する。
・家族にとって障害とはどのようなものかを理解する。
・障害による家族機能の変容について理解する。
・家族支援能力のアセスメントの視点を理解する。
・家族支援の方法について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・あらかじめ、障害をもつ人・家族の手記やインタビュー記事などを読むことを課題とする。
・可能であれば、当事者や家族から直接、話を聞く機会を設ける。
・生活の再構築に必要な能力とその支援について事例をもとに解説する。
・障害をもつ人の立場になって、もてる力を発揮できるような環境についてグループで話し合ってもらう。
・障害をもつことで自己概念がどのように変化するのか、社会の中で障害をもつ自己がどのようにとらえられるのか、家族員の障害により家族はどのような影響を受けるのか、読んできた手記やインタビュー記事の例を発表してもらう。発表をもとに、どのような援助が必要か話し合ってもらう。
・障害をもつ人や家族が、その人らしく、質の高い生活をするためには、人的・物的環境がどのように整えばよいか、グループで話し合い、発表してもらう。
・生活リズムと健康の関連や加齢による心身の変化について事例を用いて解説し、それらの支援の重要性を解説する。
・障害による家族機能の変容について事例を挙げて解説し、どのような支援が必要か考えさせる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
4	リハビリテーションに必要な臨床倫理

P.105-110	・リハビリテーションにおける倫理的課題を理解する。
・リハビリテーションにおける倫理的課題への対応を理解する。
・自律に向けた意思決定の支援について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・事例を挙げ、患者、家族、友人、医療者などのさまざまな立場からみた葛藤やジレンマを話し合ってもらう。
・事例を用いて、倫理的課題を抽出し、どのように対応するのがよいか話し合ってもらう。その際には、ジョンセンの四分割法や臨床倫理検討シートなどを用いて検討する。
・自立支援と自律支援の違いをグループで話し合い、発表してもらう。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	
地域で暮らすことを支える法律やサービス
P.111-124

【関連動画】
・日常生活自立支援事業　121

	・障害者の定義を説明できる。
・障害者の権利擁護を理解する。
・障害者に関連した社会保障を学習する。
・障害者が利用可能なサービスを学習する。	【講義の工夫・留意点】
・障害をもつ人々がどのようなことで権利や尊厳を脅かされるのか、例を示しながら権利擁護の必要性を考えさせる（可能であれば当事者や家族の話を聞く機会を設ける）。
・障害の事例を提示し、その障害をもつ人が利用できるサービスにはどのようなものがあるか、自分が住む地域で実施されているサービスを調べてまとめることを課題とする。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
5
・
6	

ICFの枠組みを用いた対象理解と援助
P.125-148

【関連動画】
・呼吸と横隔膜　129
・心臓 130
・呼吸と嚥下 130
・摂食嚥下障害のスクリーニングテスト 130
・腎臓の働きと腎不全に関する基礎知識131
・移動に関わる機能のアセスメント 134
・生活内容・健康状態のアセスメント 141
・問題解決型思考と目標指向型思考　143
・右麻痺患者のADL支援（更衣） 143	・ICFによる生活機能のアセスメントの視点を理解する。
・ADLやIADLの項目を活用して、活動・参加における行動を分析する。
・生活環境や個人の特性などの背景因子をアセスメントする視点を理解する。
・看護問題・課題を抽出し、援助計画の立案・実施、評価につなげる考え方を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・ICFによるアセスメントの枠組みを図や表を用いて解説する。
・事例を用いて心身機能・身体構造、活動、参加、背景因子のアセスメントを解説する。
・さまざまな背景因子をもつ患者の事例を挙げ、背景因子が生活機能に大きく影響することを解説する。
・事例を挙げ、問題解決型思考と目標指向型思考を用いたときのそれぞれの援助計画の立案を行ってもらう。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
7
・
8	事例で学ぶICFの枠組みを用いた看護の展開
P.149-211

・急性心筋梗塞患者の急性期リハビリテーション
・脊髄損傷患者の回復期リハビリテーショ　　　ン
・慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の生活期（維持期）リハビリテーション
・高次脳機能障害患者の生活期（維持期）リハビリテーション
・がん患者の終末期（ターミナル期）リハビリテーション
・脳血管疾患患者の急性期から回復期・生活期リハビリテーション

【関連動画】
・脊髄（頸髄）損傷患者の更衣161
・嚥下障害（嚥下造影検査；VF) 184
・摂食困難なときの食事190
・脳卒中急性期にある人の看護194
・脳卒中回復期にある人の看護194
・脳卒中家庭復帰期にある人の看護 195	・障害のある人の病態と治療について理解する。
・事例を通して急性期・回復期・生活期・終末期の各リハビリテーション看護のポイントを理解する。
・急性期から回復期への連携を推進する要因を理解する。
・再獲得した機能の維持と社会活動への参加を目指した看護について事例を通して学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・6つの事例のうち、いくつか取り上げる。
・取り上げる事例の病態については、事前学習とする。
・ICFの枠組みを用いて事例の情報を整理し、アセスメントしてもらう。
・事例のアセスメントから、どのような介入計画が考えられるかグループで話し合ってもらう。

【評価の視点・方法】
・小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。
・話し合いへの参加や学習結果の発表の様子から、理解度を評価する。	
	まとめ		・この授業を受講し、リハビリテーション看護の理解について、受講前とどういう点が変化し、深まったのか、感想を聞く。