母性看護の実践　Foundations of Maternal Nursing	

単位数		
2	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義	

授業概要		
母性看護における臨床看護実践に必要な知識を学習する。	

到達目標		
・妊娠・分娩・産褥の機序を説明できる。
・胎児期・新生児の生理と発育について説明できる。
・ハイリスク妊娠・分娩の問題点を説明できる。
・妊娠・分娩・産褥期の女性、および胎児・新生児の特性を踏まえた看護を説明できる。	

授業スケジュール		
第1回　妊婦の看護①
第2回　妊婦の看護②
第3回　妊娠期の異常と看護　
第4回　産婦の看護①
第5回　産婦の看護②
第6回　分娩期の異常と看護
第7回　褥婦の看護①
第8回　褥婦の看護②
第9回　母乳育児と看護
　※テキストの掲載順に準じて第9回にしたが、「新生児期の看護」の後に授業をしてもよい。
第10回　産褥期の異常と看護
第11回　新生児の看護①
第12回　新生児の看護②
第13回　新生児期の異常と看護
第14回　特殊なニーズをもつ妊産婦と家族への支援
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
・ナーシング･グラフィカ　母性看護学②　母性看護の実践、小林康江・中込さと子・荒木奈緒　編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　母性看護学③　母性看護技術、荒木奈緒・中込さと子・小林康江　編、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカDVD　母性看護技術、藤本紗央里・大平光子　著、株式会社メディカ出版	

母性看護学①　母性看護の実践 授業計画案
単位：2単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1

2	妊婦の看護

P.33-92

【関連動画】
・妊娠初期の発達　19
・胎児の発育とwell-beingの評価：NST　61
・妊婦ジャケット着用体験　73	・妊娠の成立、胎盤形成と胎児発育について理解する。
・妊娠の進行に伴う生殖器の変化と生殖器以外の身体変化を理解する。
・妊娠によって生じる心理社会的変化と妊娠各期における情緒的変化を理解する。
・妊娠中の日常生活を健やかに過ごすためのケアの必要性とその要点を説明できる。
・妊娠中に起こりやすい不快症状の発症機序を理解し、ケアの要点を述べることができる。
・出産、育児の準備に向けて、支援のポイントを述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・「妊婦の体の正常な変化p.18-19」と「胎児の器官形成と発育p.20-21」を基に、初期、中期、末期の、それぞれの時期的特徴と必要な看護をイメージできるように教授内容を組み立てる。
・妊娠の成立を配偶子形成－受精－着床という経過を追って説明する。
・胎児付属物の形成と機能、胎児の器官形成から成長と発達を説明する。
・妊娠に伴う母体の変化を、内分泌の変化と胎児の成長に伴う変化から説明する。
・妊娠中に起こりやすい不快症状（マイナートラブル）の原因や誘因を内分泌環境等の変化を想起させながら説明する。
・マイナートラブルに対する妊婦のセルフマネジメントを支援する際のポイントを説明する。
・妊婦健康診査や健康教育･看護ケアは、何を目的に、どの時期に行うのかを理由とともに、健診項目と諸検査の内容が理解できるように説明する。
・妊婦の心理社会的変化と、パートナー（父親）やきょうだい、祖父母の適応過程を説明する。
・妊娠期の健康維持と、母体の変化に対応するセルフマネジメントについて、妊娠中の身体／心理的変化、生活の変化に応じた看護ケアのポイントを理解できるように、要点を説明する。
・出産と子育ての準備の看護に必要な妊婦のニーズ、準備内容について説明する。授業時間が不足する場合、出産の準備は、分娩期に、子育ての準備は産褥期で教授することを検討する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。

3	妊娠期の異常と看護

P.93-128
	・妊娠期の異常と看護のポイントを理解する。
・異所性妊娠、流産・切迫流産、不育症、早産・切迫早産について理解する。
・妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、妊娠性貧血について理解する。
・多胎による異常について理解する。
・合併症妊娠について理解する。
・妊娠期の感染症について理解する。
・羊水量の異常について理解する。
・胎児機能不全について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・妊娠期の生理を踏まえ、妊娠の生理の何が障害されることで異常が生じるかが理解できるように授業を組み立てる。
・妊娠期の異常の看護のポイントである、予防、早期発見、症状管理について説明する。
・着床の異常、妊娠維持期間の異常、妊娠に伴う異常、多胎、合併症妊娠、感染症、羊水量の異常、胎児機能不全、それぞれの概要、治療と管理について説明する。
・これらの妊娠期の異常が、今後の妊娠の経過、さらに分娩期や産褥期に影響することを説明する。
・上記妊娠期の異常に特異的な看護について説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
4

5	産婦の看護

P.129-166

【関連動画】
・分娩機転　139
・早期母子接触にみる出生直後の新生児
  行動　161	・分娩の生理を理解する。
・分娩経過と胎児の健康状態をアセスメントできる。
・産婦および家族のニーズを理解し、ケアについて述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・分娩は妊娠期に引き続く時期であること、分娩は分娩の3要素の関連が重要であることを意識できるように授業を組み立てる。
・分娩期における看護師の役割を説明する。
・分娩に関する定義を説明する。
・分娩の三要素である、産道・娩出力・胎児および付属物の定義について説明する。
・分娩第1期、第2期、第3期、第4期の定義について説明する。
・分娩開始の徴候と分娩開始について説明する。
・分娩の経過を、分娩開始後にみられる分娩の三要素の変化と産婦の変化から説明する。
・分娩期のアセスメントツールであるパルトグラムの役割と活用方法について説明する。
・分娩第1・２期の産婦のアセスメントを娩出力、産道の変化から説明する。
・分娩経過の流れと併せて変化する産婦の基本的ニーズ、心の反応、安全・安楽のニーズ、産痛の変化を説明する。
・分娩第1・２期の胎児のアセスメントは、胎児心拍陣痛図を用いること、胎児心拍陣痛図の見方について説明する。
・分娩進行に影響を及ぼす因子について説明する。
・分娩第3期のアセスメントについて説明する。
・分娩第4期のアセスメントについて説明する。
・分娩期の看護を、産婦の基本的ニーズ、産通緩和と分娩進行に対応すること、安全の保証の視点から説明する。
・妊娠期で教授しなかった場合は、出産の準備について分娩期の看護で説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
6	分娩期の異常と看護

P.167-205	・分娩の三要素に起因する異常を理解する。
・胎児または母体の全身状態が不良となる病態について理解する。
・分娩期に行う処置・手術について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・分娩時の異常所見の概念を分娩の3要素から理解できるよう授業を組み立てる。
・分娩時に起こりうる異常とそれらが分娩進行にどのように影響を及ぼすのか、異常の看護について、産道の異常、娩出力の異常、娩出物（胎児）の異常、娩出物（付属物）の異常のそれぞれについて説明する。
・胎児機能不全の定義、原因、胎児に及ぼす影響を説明する。
・妊娠期の胎児機能不全p.124-125（NST・CST）と分娩期の胎児機能不全p.181（CTG）の違いについて説明する。
・胎児心拍陣痛図を用いた胎児機能の評価について、判読のポイントを説明する。
・胎児心拍陣痛図の判読方法と結果の表記であるレベル分類について説明する。
・レベル分類に応じた対処と処置、胎児機能不全の看護について説明する。
・分娩時損傷の定義、原因、症状、治療、看護について説明する。
・異常出血の原因、対処、看護について説明する。
・産科処置・手術の適応と処置・手術内容、看護について説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
7

8	褥婦の看護

P.207-236	・産褥期の女性の身体的変化を理解する。
・産褥期の心理的適応過程を理解する。
・産褥期の母親の発達課題を理解する。
・産褥期の心理・社会的内容をアセスメントできる。
・産褥早期の母親に対するケアについて述べることができる。
・褥婦および家族に対するケアについて述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・産褥期は、妊娠・分娩に引き続く時期であることが意識できるように授業を組み立てる。
・産褥期の定義と産褥期における看護師の役割について説明する。
・褥婦の体の正常な経過（p.24-25）を用いながら、産褥の生理について、全身の変化、生殖器の変化と復古に要する期間を説明する。乳房の変化の詳細は、第9回で取り上げることを伝える。
・産褥期に生じる褥婦と家族の心理社会的変化について説明する。
・褥婦をアセスメントする目的と留意点を説明する。
・褥婦のアセスメントは、産褥期の異常が生じやすいことを念頭に置きながら、ウエルネスの視点で行うことを説明する。
・産褥期のアセスメント指標である褥婦の全身状態、子宮復古、乳房の状態、外陰部の状態、褥婦と家族の心理社会的状態について説明する。
・産褥の経過のアセスメントに基づいた、褥婦の日常生活とセルフケアを支える看護について説明する。
・母親になる過程と、それに基づいたアセスメントについて説明する。
・子どもへの愛着形成過程と親役割獲得過程に基づいたケアについて説明する。
・褥婦への社会支援について法的根拠と支援内容を説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
9	母乳育児と看護

P.237-261

【関連動画】
・早期母子接触にみる出生直後の新生児
  行動　246	・母乳育児の世界的動向を理解する。
・母乳育児の特性を理解する。
・乳房の構造と機能・乳汁分泌メカニズムを理解する。
・新生児の生理機能と乳汁分泌メカニズムに基づいた母乳育児を理解する。
・母親・新生児・授乳の観察と評価について理解する。
・母親へのエモーショナルサポートとエンパワメントについて理解する。
・母乳育児支援に役立つ情報提供とケアについて理解する。	【講義の工夫・留意点】
・母乳育児支援の基本が理解できるよう授業を組み立てる。
・母乳育児の世界的動向と、国内外での母乳育児推進の取り組みを説明する。
・母乳育児の特性について説明する。
・乳房の構造と機能について説明する。
・乳汁分泌の段階と乳汁分泌メカニズムについて説明する。
・新生児の吸着・吸啜プロセスを説明し、効果的な授乳について説明する。
・授乳評価は、①母親、②新生児、③授乳のプロセスと結果という三つの要素から、総合的に実施することを説明する。
・授乳期の母親の潜在力を引き出すためには、カウンセリング技術に基づいた精神的なサポートと適切な情報提供が重要であることを強調する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
10	産褥期の異常と看護

P.263-292	・産褥期にみられる正常逸脱状態について理解する。
・乳頭・乳房のトラブルの種類、症状、原因、支援について理解する。
・帝王切開後の影響とその看護について理解する。
・ペリネイタルロスを体験した母親や家族へのケアについて理解する。
・先天異常、障害をもつ子どもの親へのケアについて理解する。	【講義の工夫・留意点】
・産褥期の復古現象の何が阻害されると異常が生じるのか理解できるよう授業を組み立てる。
・産褥期の出血・血栓症、感染症、下部尿路機能障害について、定義、原因、症状、検査・治療、ケアを説明する。
・授乳を開始した後の乳頭・乳房の変化と併せて異常に至る原因と対処法を説明する。
・乳汁分泌のメカニズムと併せて、分泌不足・過多になる要因からそれぞれの対処法、ケアを説明する。
・産褥精神障害について、マタニティーブルーズとの違い、定義、症状、検査・治療、ケアについて説明する。
・帝王切開による影響を母子の視点から説明する。
・術後の全身状態、子宮復古、手術による影響に関するアセスメントについて説明する。
・起こり得る術後合併症と予防について説明する。
・帝王切開後の褥婦の心理と回復状態に応じた日常行動への看護を説明する。
・流死産を経験した母親と家族にとっての心の回復のための看護を説明する。
・先天異常、障害をもつ子どもを出産した母親、家族がどのような体験をするか、またその看護を説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
11

12	新生児の看護

P.293-318	・新生児期の看護師の役割を理解する。
・新生児の生理的特徴を理解する。
・新生児のアセスメントの方法を理解する。
・新生児期のケアを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・「胎児の器官形成と発育」（p.20-21）と「新生児の発達と検査・ケアの時期」（p.22-23）、さらに図9-12「子宮外生活の適応過程」（p.306）を関連させて、新生児の母体外生活に適応するまでの経緯が理解できるよう授業を組み立てる。
・新生児期の看護の役割について説明する。
・新生児の定義を説明する。
・母体外生活に適応するまでの経緯を説明する。
・胎児循環と新生児循環の違いを図2-5（p.39）を使い説明する。
・新生児の体温調節について図表を使って説明する。
・新生児の消化器系の特徴について、図を使って説明する。
・新生児の水・電解質バランスと腎機能系の特徴について、図を使って説明する。
・新生児の肝臓機能について、胎児との違いをおさえ説明する。
・新生児の血液系、免疫系の特徴について、説明する。
・新生児の神経系と感覚器系について図を使って説明する。
・新生児の皮膚の特徴について説明する。
・新生児の頭部について、図を使って説明する。
・新生児アセスメントである成熟度評価について表を使って説明する。
・新生児のフィジカルアセスメントの観察点について表を使って説明する。
・新生児のスクリーニング検査について説明する。
・新生児の行動の評価について説明する。
・新生児の包括的なアセスメントに基づいた出生直後のケアについて説明する。
・出生後24時間以内のケアについて説明する。
・出生後24時間以降から退院に向けたケアについて説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
13	新生児期の異常と看護

P.319-350	・早産児・低出生体重児にみられる病態・疾患を理解する。
・新生児にみられる病態・疾患を理解する。
・早産児・低出生体重児の特徴と看護の意義を理解する。
・ディベロップメンタルケアについて理解する。
・早産児・低出生体重児の家族の看護ケアについて理解する。	【講義の工夫・留意点】
・「新生児の発達と検査・ケアの時期」（p.22-23）と対比させながらハイリスク新生児の特徴が理解できるように授業を組み立てる。
・ハイリスク新生児の定義を説明する。
・新生児期の呼吸の特徴から、呼吸の適応不全によってみられる症状や疾患、看護を説明する。
・新生児期の循環の特徴から、循環の適応不全によってみられる症状や疾患、看護を説明する。
・新生児期の体温調節の特徴から、低体温によってみられる症状や疾患、看護を説明する。
・新生児期の消化器系の特徴から、消化器系に生じる異常症状や疾患、看護を説明する。
・新生児期の代謝の特徴から生じる適応不全である異常症状や疾患、看護を説明する。
・新生児期にみられる神経学的異常について病態と看護について説明する。
・分娩時のストレスによって生じる新生児の異常について病態と看護を説明する。
・母体疾患の影響によって生じる新生児の異常の病態と看護について説明する。
・早産児・低出生体重児に特有な未熟性に起因する病態と疾患、新生児集中治療室の役割と看護について説明する。
・先天異常のある新生児の疾患と看護について説明する。
・周産期医療体制について法的根拠と医療施設の役割について説明する。
・ハイリスク新生児が対象となる母子保健施策について説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
14	特殊なニーズをもつ妊産婦と家族への支援

P.351-368	・特定妊婦の妊娠・出産・育児における問題を理解する。
・特定妊婦と生まれた子への支援について理解する。
・不妊治療後の妊娠に伴う問題について理解する。
・不妊治療後に妊娠した妊産婦の心理と、その支援について理解する。
・外国人妊産婦が抱える問題について述べることができる。
・外国人妊産婦と家族への支援について述べることができる。
・災害時の妊産婦に対する配慮やケアについて述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・さまざまな状況で妊娠出産育児を行う妊産婦と家族の支援が理解できるように授業を組み立てる。
・特定妊婦の定義、妊婦および生まれた子どもの健康問題とケアについて説明する。
・不妊治療後の妊娠に生じる問題と不妊治療後の妊産婦の心理を踏まえた看護について説明する。
・在留外国人の現状と外国人妊産婦・不法在留外国人妊産婦および家族が抱える問題と看護について説明する。
・災害発生時の妊産婦の安全と尊厳を守る看護を説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
15	
まとめ