講師・プランナー
三木 義仁
多根総合病院 神経・脳卒中センター 脳神経外科 統括部長

＜セミナーを受講するとこんなことが学べます＞
・脳卒中概論
・脳卒中　症状のスコア方法は？
・脳梗塞・TIA　病態生理／症状／治療／手術
・脳出血　病態生理／症状／治療／手術
・くも膜下出血　病態生理／症状／治療／手術
・頚動脈狭窄症　病態生理／症状／治療／手術
・特殊な脳卒中
・脳卒中看護のポイント

配信｜CHAPTER 1：脳卒中ってなあに？

みなさん、こんにちは。脳外科の三木といいます。よろしくお願いします。

今回は非常に幅の広い「脳卒中」というテーマに関して、20本のシリーズに分けて、皆さんにご紹介したいと思います。



まずは「脳卒中ってなあに？」ということなんですけれども、脳卒中とは、脳が卒然（突然）中る（あたる）と、その頭文字をとって脳卒中と表現します。



卒然とは突然の昔の言い方で、紀元1世紀頃の『黄帝内経』に記されている「邪風に中れば（あたれば）撃仆（げきふ＝打ちのめされ）、偏枯（へんこ＝半身不随）となる」から取られているということです。



そもそも脳卒中というのは、脳血管の病気で、血管が詰まる脳梗塞、血管が破れる脳出血、くも膜下出血、いずれも“突然”発症するのがその特徴となっております。

おもには生活習慣病、高血圧、糖尿病、脂質異常症など、それから喫煙、多量飲酒、不整脈、おもには心房細動を放置すると脳卒中を発症しやすくなるとされております。

令和2年になりますけど、死因の第4位、さらには寝たきり・要介護に関しては第1位ということになっていますので、発症するよりもむしろ、それを未然に防ぐというのがわれわれの使命かなというふうに考えております。



「どんな種類があるの？」ということですけれども、さまざまな脳卒中分類がありますけれども、われわれはおもにはNINDS分類、国際分類を用いております。



その中でも、局所神経症候を呈するもの、TIA、Stroke、脳卒中の病型としては、脳出血、くも膜下出血、脳梗塞を今回ご紹介します。



脳卒中は大きく分けると、虚血性脳卒中、出血性脳卒中がだいたい3対1の割合になっています。おのおの後ほど詳しくご紹介しますけれども、大きくとらえておきたいのは、3対1ということで、詰まりのほうが多いということになっております。



とにかく大切なことは予防。危険因子の管理ということですけれども、このへんはですね、脳卒中協会などが推奨されている危険因子の管理の項目になります。①高血圧、②糖尿病、③脂質異常症、④喫煙、⑤大量飲酒、⑥心房細動を中心とした心疾患、⑦肥満・メタボリックシンドローム、⑧睡眠時無呼吸症候群、⑨抹消動脈疾患、⑩慢性腎臓病、これらの危険因子を適切に管理する、リスクコントロールというものを、かかりつけ医、専門医を見つけて、きちんとやっていくことが大事ということになります。



さらには、ACT FAST（アクトファスト）という表現なんですけれど、「脳卒中かもしれない！」という独特のサインがあって、まずは突然の、顔のゆがみ（Face）、手の力が入らない（Arm）、言葉がおかしい（Speech）、いつから？（Time）、そのようなサインを見つけたときには、迷わずにすぐに救急車を呼びましょう！ これをACT FASTと言って、脳卒中にできるだけ早く気づくための標語になっております。



それらに気づかれた場合、世の中には脳卒中センターというものがあって、一番トップに包括的脳卒中センターという最も充実した脳卒中センターがあるわけですけれでも、いわゆる市中病院で、とにかく「脳卒中かもしれない」と気付けることがとても大事で、そのすそ野を広げるべく、われわれも努力しているわけです。

まずは、脳卒中かもしれない患者さんを受け入れる施設、それを専門施設にきちんと伝達することができる施設、さらには、今は急性期脳卒中治療に関してはrt-PA静注療法、血栓溶解療法、さらには血管内手術としての血栓回収療法ということで、できるだけ速やかに脳血管閉塞状態を解除するという努力がされています。そういう施設にできるだけ早く輸送することが脳卒中の世界の使命というふうになっております。



今回のまとめですけれども、脳卒中は突然起こる脳血管の病気であるということ。それから虚血性と出血性は3対1で虚血性が多いということ。死因の第4位、寝たきり・要介護に関しては第1位。リスクコントロールをして発症予防が大事ということ。発症したかもしれないとなったらACT FAST。

では、また次回よろしくお願いします。

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