看護師「はなちゃん」と「きぶな」の素朴なケアの疑問に、上田先生がエビデンスをもって回答します。日頃の看護ケアにも、研究論文があり、根拠があります。
今回は「バイタルサインにおける呼吸数の重要性」について調べてみます。

2024年6月に東京と大阪で上田先生を講師に迎え、会場セミナーが開催されます(詳しいプログラムはこちら)。ぜひご参加ください!












根拠①

バイタルサインで重症度を判定するNational Early Warning Score(NEWS)によると、呼吸数>20/分であることは収縮期血圧≦110mmHgであることと同程度の重症度です。


Smith GB, et al. The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation. 2013 Apr;84(4):465-70. PMID: 23295778

根拠②

呼吸数>20/分であることは救急トリアージにおいて23%でしか気づかれていないとされ、呼吸数は特に意識して確認する必要があります。


Bianchi W, et al. Revitalizing a vital sign: improving detection of tachypnea at primary triage. Ann Emerg Med. 2013 Jan;61(1):37-43. PMID: 22738682








血圧も呼吸数も重要なバイタルサインであることに変わりはありませんが、呼吸数は見るだけでわかるにも関わらず軽視されやすいので、そういった意味ではその重要性を強調したいバイタルサインです。また血圧やSpO2が低下する前に頻呼吸になることが多く、呼吸数は異常を検出しやすいのも優れた点です。


※本記事内容は上田先生が文献から考察しまとめたものです。適宜、関連するガイドラインなどもご確認ください。
※本記事の内容によって不測の事故等が生じた場合、著者および当社はその責を負いかねますのでご了承ください。




上田剛士
洛和会丸太町病院 救急・総合診療科 部長
メディカ出版のセミナー『バイタルサインのみかたとフィジカルアセスメント』『「悪化させない」「突然死を防ぐ」高齢者の急変予防』の講演をはじめ、『Dr.上田の もうダマされない身体診察』など執筆も多数。年間約3,000本の論文をチェックする。エビデンスと病歴と身体診察を大切にして救急・総合診療医として活躍している。







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▼プログラム
1.症例から学ぶ バイタルサイン の重要性
・血圧が下がる前にショックに気づくには
・ショック患者でバイタルサインより大事な身体所見とは?
・患者に触れずに肺炎を見抜くには?
・呼吸数が重要なのは、なぜ?
・夜中でもドクターコールすべき発熱とは?

2.肺 の診察
・上気道閉塞を見抜け!
・呼吸音の低下があれば…
・crackles はタイミングで分けよう
・どこで・どんな音がするのか。聴診・打診でこんなにわかる!

昼食(各自でご用意ください)

3.心臓 の診察
・エキスパート・ナースなら聞き分けたい3つの心雑音のちがい
・慣れればカンタン! 頚静脈圧を見られるようになろう
・頚静脈怒張! どんな疾患を考える?

4.お腹 の診察
・怖い病気は車に乗ればわかる?!
・波のない痛みで、冷や汗は緊急疾患
・肝硬変を一目で見抜くワザ
・聴性打診で導尿すべきかわかる

5.その他 の診察
・転倒患者でみるべきポイント
・“単なるせん妄”と“ヤバいせん妄”
・誰でもできる麻痺の簡単なみかた

6.質疑応答
・講義中の質問・日ごろの疑問、解決しましょう。





講師の著書のご紹介



バイタルサインのみかたとフィジカルアセスメント

Dr.上田の もうダマされない身体診察
バイタルサインのみかたとフィジカルアセスメント
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発行:2019年10月
サイズ:A5判 240頁
価格:3,080円(税込)
ISBN:978-4-8404-6927-2