2004年千葉大学医学部卒、腫瘍内科医、がん研有明病院、国立がん研究センター中央病院に勤務し2016年より
現職。
「今まで何度も死に目をみてきた。いまさら治療なんてしなくても」
普段から口数の少ない75歳になったばかりの男性は、表情を変えずにゆっくりと語りました。これまで糖尿病で外来通院している患者さんで、年末から2カ月で5kgも体重が減っていました。X線には縦隔に大きな腫瘤影が映り、進行した肺がんとわかる写真でした。結果とやるべきことを説明して、大学病院への紹介状を書いて診察を終えました。
数日して、予約日時に患者さんが来院されていないと連絡がありました。当院から連絡をしてもつながらず、地域包括支援センターやケースワーカーに自宅への訪問をお願いして、やっと本人の安否確認ができました。そこで、私たちは初めて、患者さんが家族とは音信不通となり一人で生活していること、これまでにさまざまな仕事をやってきたことを知りました。冒頭の言葉は、この時点での患者さんの声です。私は本人が抱いていた想いや、生活背景をほとんど知りませんでした。
その後、呼吸器症状や疼痛も強くなり、症状緩和のための入院を提案しました。苦痛が和らぐと食事も摂れるようになり、看護師が傾聴してさまざまな話をうかがうことができました。改めて病気について話し合うと、患者さんは治療を受ける気持ちに変わっていきました。このエピソードは、私にとって失敗談であり成功談でもあります。院内外の関係者が力を合わせて、患者さんとの切れそうになったつながりを絶やさないように行動してくれた結果として、この言葉にたどり着けたこと自体が記憶に残る出来事になっています。寄り添うためにはそばにいなければならず、思いやるためにはもっと相手を知らなければなりません。“つながりを大切にして高解像度で患者さんのケアをしていこう”、そんな想いを忘れさせない大切なひと言です。
本記事は『YORi－SOU がんナーシング』2022年5号からの再掲載です。
【特集】
ナースのためのストレスマネジメント対策も伝授！
告知→終末期まで精神的な悩みに答える
これが知りたかった！こころの緩和ケア
Part 1 はじめよう！こころをみる緩和ケア
がん患者とこころのケア
Part 2 エキスパートの極意を伝授！悩める事例13①
診断期のこころの緩和ケア
悩み1 健康診断を発端にがんが発覚。告知の際に同席することに……。事前にすることはある？面談時は何をすればよい？
悩み2 がんの再発が発覚し、検査入院中の患者。本人への接しかたで気を付けることって？
悩み3 がんの再発が発覚し、検査入院中の患者。今の段階から家族とどうやってコミュニケーションをとったらよい？
悩み4 10～20歳代（学生含む）の患者に対しての治療の意思決定支援。どうすすめたらよい？
悩み5 30～40歳代（就労・子育て）の患者に対しての治療の意思決定支援。どうすすめたらよい？
悩み6 認知症の高齢がん患者に対しての治療の意思決定支援。どうすすめたらよい？
悩み7 発達障害が疑われる患者への意思決定支援。どうすすめたらよい？
Part 2 エキスパートの極意を伝授！悩める事例13②
治療期のこころの緩和ケア
悩み8 不安・抑うつがみられる患者への症状マネジメント。どうしたらよい？
悩み9 不眠がみられる患者への症状マネジメント。どうしたらよい？
悩み10 せん妄がみられる患者への症状マネジメント。どうしたらよい？
Part 2 エキスパートの極意を伝授！悩める事例13③
終末期のこころの緩和ケア
悩み11 高齢がん患者（独居、家族なし）に対しての治療中止時の意思決定支援。どうすすめたらよい？
悩み12 患者に向き合うには経験が少ないと感じる。どうすすめたらよいか分からない。
悩み13 鎮静導入のタイミングが難しい……。どう考えたらよい？
Part 3 ナースのためのストレスマネジメント対策①
若者世代・管理職 世代別コミュニケーション作法
Part 4 ナースのためのストレスマネジメント対策②
がん看護に生かせるネガティブ・ケイパビリティのすすめ
▼詳しくはこちらから
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