化学療法室で勤務しながら、抗がん剤治療を受ける患者さん・家族からの電話相談を年間約500件対応。「患者さんに無理をさせない！」をモットーに日々看護に励んでいる。
「抗がん剤治療を休んでいいと言われて、今すごくほっとしています」
これは延命・症状の緩和目的として、内服抗がん剤で治療を受けていた患者さんから言われた言葉です。その患者さんはとても真面目な性格で、自分の体調なども細かくメモされ、受診のときに教えてくれるような方でした。
ある日その患者さんから電話相談があり、「体がだるくて思うように動けなくなった。口内炎の痛みも強くて食事も摂れない。抗がん剤だけはがんばって飲んでいます」という内容でした。予定では、あと1週間内服予定でしたが、「がんばって内服されたんですね。ただ、今日からはいったんお休みしましょう。今のような状況で無理を重ねていると、体調を大きく崩し、抗がん剤治療を長期間休薬しなければならないかもしれません。抗がん剤治療は1回したら終わりではなく、継続していくことで治療効果が伴ってきます。そのためには、日々の体調を安定させることがとても重要なので、今は休むことが大切ですよ」と声かけしました。すると「病気をよくしたいから、どんな状態でも飲まないといけないと思って無理をしていました。抗がん剤治療を休んでいいと言われて、今すごくほっとしています。実はすごくつらくて……」と話されました。
抗がん剤治療は、副作用のリスクが高い治療です。ただその副作用のせいで、日常生活に大きな支障が出ているようでは、よい治療とは言えません。延命・症状緩和を目的とした抗がん剤治療では、ただ「生存期間を延ば
す」ということではなく、「患者さんにとってよい時間を延ばす」ことが一番の目的だと思います。抗がん剤治療を受ける患者さんはよく無理をしてしまいがちです。患者さんがよい時間が過ごせているかどうかにアンテナをはりかかわっていくことが、もっとも患者さんと接する機会の多い看護師の大きな役割だと感じました。
本記事は『YORi－SOU がんナーシング』2022年6号からの再掲載です。
【特集】
ナースのためのストレスマネジメント対策も伝授！
告知→終末期まで精神的な悩みに答える
これが知りたかった！こころの緩和ケア
Part 1 はじめよう！こころをみる緩和ケア
がん患者とこころのケア
Part 2 エキスパートの極意を伝授！悩める事例13①
診断期のこころの緩和ケア
悩み1 健康診断を発端にがんが発覚。告知の際に同席することに……。事前にすることはある？面談時は何をすればよい？
悩み2 がんの再発が発覚し、検査入院中の患者。本人への接しかたで気を付けることって？
悩み3 がんの再発が発覚し、検査入院中の患者。今の段階から家族とどうやってコミュニケーションをとったらよい？
悩み4 10～20歳代（学生含む）の患者に対しての治療の意思決定支援。どうすすめたらよい？
悩み5 30～40歳代（就労・子育て）の患者に対しての治療の意思決定支援。どうすすめたらよい？
悩み6 認知症の高齢がん患者に対しての治療の意思決定支援。どうすすめたらよい？
悩み7 発達障害が疑われる患者への意思決定支援。どうすすめたらよい？
Part 2 エキスパートの極意を伝授！悩める事例13②
治療期のこころの緩和ケア
悩み8 不安・抑うつがみられる患者への症状マネジメント。どうしたらよい？
悩み9 不眠がみられる患者への症状マネジメント。どうしたらよい？
悩み10 せん妄がみられる患者への症状マネジメント。どうしたらよい？
Part 2 エキスパートの極意を伝授！悩める事例13③
終末期のこころの緩和ケア
悩み11 高齢がん患者（独居、家族なし）に対しての治療中止時の意思決定支援。どうすすめたらよい？
悩み12 患者に向き合うには経験が少ないと感じる。どうすすめたらよいか分からない。
悩み13 鎮静導入のタイミングが難しい……。どう考えたらよい？
Part 3 ナースのためのストレスマネジメント対策①
若者世代・管理職 世代別コミュニケーション作法
Part 4 ナースのためのストレスマネジメント対策②
がん看護に生かせるネガティブ・ケイパビリティのすすめ
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