★本企画では書籍『2026-2027 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版』に収載されている問題から1問を取り上げます。
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今回の問題は……
Q
PEEPに関する記述について、正しいものの組み合わせを選べ
【問題レベル：★☆☆】
① PEEPとは呼気終末に一定の陽圧をかけることをいう
② PEEPは、静脈還流を増加させる
③ PEEPは虚脱肺胞を拡張させ肺内シャントを増加させる
④ PEEPは酸素化改善に寄与する
⑤ 人工呼吸中は、健常肺であってもPEEPを3～5cmH2O程度かけることが望ましい
▼組み合わせ
a．①②⑤
b．②③④
c．③④⑤
d．①④⑤
e．①③⑤
正解はこちら
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［ d ］
②×→胸腔内圧が上昇することで静脈還流が抑制→心拍出量減少→血圧低下の影響があるため誤り
③×→虚脱肺胞を拡張させることで肺内シャントを減少させる
⑤〇
健常肺でも生理的PEEPを考えると3～5cmH2O程度はかけておくことが望ましいです。PEEPは、機能的残気量・コンプライアンスの上昇により「酸素化の改善」に関係します。一方で、前に述べた心拍出量減少・肺の圧損傷・尿量減少・脳圧上昇等の副作用があることを念頭に置いておく必要があります。
［間違いやすいから要注意！］
尿量減少に関する出題は比較的多い傾向です。尿量減少は、以下のような機序で起こります。
①静脈還流量が低下➡右心房にかかる血液充満圧低下➡心房性ナトリウム利尿ペプチド分泌を抑制➡利尿抑制
②心拍出量減少➡腎血流減少➡レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系が活性化➡尿細管で水・Naの再吸収が促進➡尿量減少
③心拍出量・血圧低下➡大動脈の圧受容器に作用➡視床下部からバソプレシン（ADH）分泌を促進➡抗利尿作用が起こり尿量減少
▶『2026-2027 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版』P107-Q114より
【執筆】
福岡県済生会 福岡総合病院 看護部 副看護部長
クリティカルケア認定看護師／3学会合同呼吸療法認定士
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発行：2026年7月
サイズ：B5判 248頁
価格：4,180円（税込）
ISBN：978-4-8404-9136-5
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