大学病院勤務歴11年（内科5年、外科5年、化学療法室1年）。訪問看護＆がん看護専門看護師6年目。看護のモットーは「看護で得られた経験で人間として成長していくこと」。
「寝たらもう起きてこれないと思うから……。怖い」
この言葉を聞いたのは、訪問看護を5年ほど経験し、在宅看取りも150件と経験を積んだ時期でした。
Aさん（40代男性）はスキルス胃がんで腹膜穿孔を起こし、腹部にドレーンが入り、絶飲食、高カロリー輸液管理の状況で、予後2週間と言われて自宅に帰ってきました。Aさんは退院時より「できるだけ普段の生活をしたい」と希望され、38℃でフラフラな状況のなか、奥さんと犬の散歩にも挑戦しました。すると、そこから徐々に症状が落ち着き、医師からは次の桜を見れないと伝えられていましたが、奥さんと花見に行くこともでき、私たちから見ても奇跡的だと感じていました。
しかし、退院後6カ月たったころから徐々に腹痛が強くなってきました。Aさんは疼痛の増悪に対して不安をもっており、その時期に、取り切れない痛みが出現した場合の希望を聞くと「苦しむのは嫌だから眠らせてください」と言いました。
それから1カ月後、オピオイドの持続皮下注射でも取り切れない疼痛があり、Aさんにオピオイド増量の提案をしました。すると、「増やしたら寝ちゃう。起きていたい」と希望し、その後に冒頭の言葉を言われました。
Aさんが伝えてくれた言葉は、私に多くのことを考えさせてくれました。本当に今までのケアが正しかったのか？ 死に向かう方へのかかわりかたは合っていたのか？と、急に怖くなりました。
看取りの現場に多くかかわっていたため、人の死に向かう過程をどこかで当たり前と感じていました。しかし、私自身は死が迫る体験をしていないなかでの考えであり、当事者の恐怖に少しも配慮できていないことを痛感しました。“死”は必ず訪れるものですが、Aさんの言葉を胸に、死に向かう患者さんの恐怖を少しでも看護の力で軽減できるよう、一事例一事例考えながら今後も過ごしていきます。
本記事は『YORi－SOU がんナーシング』2024年1号からの再掲載です。
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