本企画では書籍『2024-2025 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版』に収載されている問題から1問を取り上げます。
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今回の問題は……
Q
自然呼吸と機械的陽圧換気の違いについて、正しい組み合わせを選べ
【問題レベル：★☆☆】
①自然呼吸の吸気では、胸郭が拡張することで気道内圧・胸腔内圧ともに陰圧になる
②機械的陽圧換気では、胸腔内圧は陽圧になるが気道内圧は陰圧となる
③自然呼吸・機械的陽圧換気ともに、呼気は肺と胸郭が戻る力で受動的に行われる
④安静時の自然呼吸では、横隔膜が収縮することで胸腔の容量が減少する
⑤機械的陽圧換気では、中心静脈圧が上昇し、末梢静脈圧との圧較差が減少する
▼組み合わせ
a．①②③
b．②③④
c．②④⑤
d．①④⑤
e．①③⑤
正解はこちら
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［ e ］
②×
自然呼吸と陽圧換気での気道内圧・胸腔内圧の変化を図4に示しました。自然呼吸では、吸気時に気道内圧・胸腔内圧ともに陰圧になりますが、陽圧換気では吸気時・呼気時の両方で気道内圧・胸腔内圧ともに陽圧になります。このことからも、陽圧換気は非生理的な換気方法であることがわかります。
④×→横隔膜が収縮することで、胸腔の容量は増大します。
【図4】自然呼吸と陽圧換気による気道内圧・胸腔内圧の変化
［プラスαで覚えてね］
空気の流れを理解するうえで「圧較差」が重要となります。空気は圧の高い方から低い方へと流れます。
自然呼吸では胸腔内・肺胞内が陰圧になることで、空気が口や鼻（高い方）から肺（低い方）へ流れます。一方、陽圧換気では気道の入り口を陽圧（高い方）にすることで、肺（低い方）との間に圧較差をつくり出し空気が流れます。
▶『2024-2025 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版』P100-Q108より
【執筆】
福岡県済生会福岡総合病院 看護部 副看護部長
クリティカルケア認定看護師／3学会合同呼吸療法認定士
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サイズ：B5判 248頁
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ISBN：978-4-8404-9136-5
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