本企画では書籍『2024-2025 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版』に収載されている問題から1問を取り上げます。
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今回の問題は……
Q
人工呼吸器関連肺損傷（VILI）について誤っているものを選べ
【問題レベル：★☆☆】
a．圧損傷（barotrauma）は、過剰な圧がかかり、肺過膨張が生じることで起こる
b．容量損傷（volutrauma）は、過剰な量がかかり、肺過膨張が生じることで起こる
c．虚脱性肺損傷（atelectrauma）は、虚脱肺と開通肺の圧差により起こる
d．炎症性肺損傷（biotrauma）は、肺胞の虚脱と拡張が続き炎症が起こることで生じる
e．VILI の予防にはPEEP の適正設定のみが有用である
正解はこちら
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［ e ］
e．×
VILI の予防には肺保護戦略が有用とされており、内容としては下記が挙げられます。
適切なPEEP、プラトー圧制限、低容量換気、低吸気圧、高二酸化炭素血症の許容です。これらを必ずしも守らなくてはいけないというわけではなく、人工呼吸器設定に難渋する場合は、体外循環などの方法も検討しなくてはなりません。
［ココが要点！］
✓ 肺保護戦略の内容として、低容量換気は体重1kg あたり6～8mL の計算で一回換気量を計算し過剰な量・圧・炎症を抑制しようとするものです。
✓ 肺胞内圧＝気道内圧ではありませんが、プラトー圧は30cmH2O 以下に抑えることが多くこれらの制限の結果に起こる高二酸化炭素血症はpH が許せる限り許容とされています。
▶『2024-2025 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版』P107-Q129より
【執筆】
宮崎大学医学部附属病院 ME 機器センター
臨床工学技士／3学会合同呼吸療法認定士
書籍の案内
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発行：2026年7月
サイズ：B5判 248頁
価格：4,180円（税込）
ISBN：978-4-8404-9136-5
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