本企画では書籍『2024-2025 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版』（詳しくはこちら）に収載されている問題から1問を取り上げます。今回の問題は……
Q
人工呼吸器関連肺損傷（VILI）について誤っているものを選べ
【問題レベル：★☆☆】
a．圧損傷（barotrauma）は、過剰な圧がかかり、肺過膨張が生じることで起こる
b．容量損傷（volutrauma）は、過剰な量がかかり、肺過膨張が生じることで起こる
c．虚脱性肺損傷（atelectrauma）は、虚脱肺と開通肺の圧差により起こる
d．炎症性肺損傷（biotrauma）は、肺胞の虚脱と拡張が続き炎症が起こることで生じる
e．VILI の予防にはPEEP の適正設定のみが有用である
正解はこちら
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［ e ］
e．×
VILI の予防には肺保護戦略が有用とされており、内容としては下記が挙げられます。
適切なPEEP、プラトー圧制限、低容量換気、低吸気圧、高二酸化炭素血症の許容です。これらを必ずしも守らなくてはいけないというわけではなく、人工呼吸器設定に難渋する場合は、体外循環などの方法も検討しなくてはなりません。
［ココが要点！］
✓ 肺保護戦略の内容として、低容量換気は体重1kg あたり6～8mL の計算で一回換気量を計算し過剰な量・圧・炎症を抑制しようとするものです。
✓ 肺胞内圧＝気道内圧ではありませんが、プラトー圧は30cmH2O 以下に抑えることが多くこれらの制限の結果に起こる高二酸化炭素血症はpH が許せる限り許容とされています。
▶『2024-2025 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版』P107-Q129より
【執筆】
宮崎大学医学部附属病院 ME 機器センター
臨床工学技士／3学会合同呼吸療法認定士
書籍の案内
みんなの呼吸器 Respica 別冊
2024-2025 呼吸療法認定士“合格チャレンジ”100日ドリル パワーアップ版
たっぷり解ける全255問／学習計画を立てよう！100日スケジュールシートダウンロード付き／苦手問題をキーワードから検索できる逆引きINDEX
最新情報＆傾向：大リニューアル！／学びのヒケツを知れば継続できる／ナットクできる解説できちんと身につく
厳選問題と丁寧な解説で合格をGET！
最前線で活躍の執筆陣による充実の問題＆解説。呼吸療法認定士の必須知識をドリル形式で学べます。逆引きINDEXを活用して苦手要素もバッチリ克服。プロローグで“合格のヒケツ”をつかみ、100日スケジュールシートに計画を書き込んで、学習をスタートしましょう！
目次
【プロローグ 呼吸療法認定士合格のヒケツ】
【1章 呼吸療法総論】
■問題編 Q1-10
■解説編
1 呼吸療法の歴史／2 公衆衛生／3 生命倫理／4 関連法規と保険診療
【2章 呼吸不全の病態・解剖生理】
■問題編 Q11-55
■解説編
1 胸郭と胸腔の解剖／2 気管・気管支の解剖／3 呼吸に関するリンパ系／4 呼吸に関する神経系／5 呼吸筋の解剖／6 呼吸とコンプライアンス／7 呼吸とガス交換の解剖生理／8 呼吸と換気血流比／9 動脈血酸素含量／10 呼吸中枢と調節の解剖／11 肺循環／12 換気のメカニクス／13 気道の生理学／14 気管・気管支の解剖／15 肺胞に関する解剖 COLUMN／16 呼吸不全の病態と治療／17 COPD／18 気管支喘息／19 肺炎／20 肺結核／21 びまん性肺疾患／22 ARDS COLUMN／23 肺がん／24 気胸／25 肺血栓塞栓症／26 急性心不全／27 睡眠時無呼吸症候群／28 胸部外傷 COLUMN
【3章 血液ガス・肺機能検査】
■問題編 Q56-86
■解説編
1 肺の解剖生理／2 低酸素血症の原因／3 A-aDO2と肺胞低換気／4 低酸素血症と臨床／5 低酸素血症と酸素解離曲線／6 酸素（エネルギー）の需要と供給／7 血液ガスの正常値／8 酸素解離曲線の理解／9 ヘモグロビン緩衝系／10 酸塩基平衡／11 アニオンギャップ／12 酸塩基平衡と代償反応／13 血液ガスの臨床 COLUMN／14 肺機能検査の基礎知識／15 肺機能検査の測定結果／16 機能的残気量（FRC）検査／17 気管支喘息の検査／18 N2単一呼出曲線／19 拡散能検査／20 各種検査と得られる情報／21 コンプライアンス検査／22 COPDの病態と検査／23 肺機能検査の臨床 COLUMN
【4章 人工呼吸】
■問題編 Q87-146
■解説編
1 人工呼吸器の基本構造／2 アラーム・安全管理／3 医療ガス・ボンベ／4 気道確保、気管挿管、気管切開／5 気管チューブ・気管切開チューブ、カフ圧／6 用手換気装置／7 加温加湿 COLUMN／8 人工呼吸の適応と特徴／9 換気様式とモード・設定／10 グラフィックモニター／11 症例から考える COLUMN／12 パルスオキシメトリー・カプノメトリー・経皮ガスモニター COLUMN／13 循環動態のモニタリング：動脈圧／14 循環動態のモニタリング：肺動脈カテーテル／15 循環動態のモニタリング：心電図 COLUMN／16 人工呼吸合併症／17 術後合併症／18 水分・栄養管理／19 ウィーニング／20 全身管理 COLUMN
【5章 酸素療法・NPPV】
■問題編 Q147-186
■解説編
1 酸素投与の方法・器具・モニター／2 高気圧酸素療法／3 ハイフローセラピー（ネーザルハイフロー）／4 在宅酸素療法（HOT）／5 在宅人工呼吸（在宅NPPV、在宅TPPV）／6 酸素療法に関わる保険適用 COLUMN／7 NPPVの適応／8 NPPVの効果／9 NPPVの設定方法、しくみ／10 NPPVの管理 COLUMN
【6章 薬物療法】
■問題編 Q187-220
■解説編
1 エアロゾル粒子／2 吸入薬剤の分布／3 ネブライザーの種類と特徴／4 スペーサーの使用／5 pMDI／6 DPI／7 SMI／8 吸入薬の種類／9 LAMA／10 LABA／11 ICS（吸入ステロイド薬）治療／12 喘息治療ステップ／13 安定期COPD の治療／14 ステロイド薬の副作用／15 pMDIの利点 COLUMN／16 気管支拡張薬／17 鎮咳薬／18 去痰薬／19 副腎皮質ステロイド薬／20 抗アレルギー薬／21 生物学的製剤／22 抗微生物薬／23 抗菌薬／24 肺疾患の薬物療法 COLUMN
【7章 呼吸リハビリテーション】
■問題編 Q221-240
■解説編
1 呼吸リハビリテーションの目的／2 呼吸リハビリテーションの実施体制／3 患者選択／4 呼吸リハビリテーションを実施する目安／5 呼吸リハビリテーションの評価／6 呼吸リハビリテーションのエビデンス／7 呼吸困難の評価／8 コンディショニング／9 口すぼめ呼吸／10 6分間歩行試験とシャトルウォーキングテスト／11 運動処方／12 パニックコントロール／13 身体障害者手帳／14 集中治療における早期リハビリテーション／15 ABCDEバンドル COLUMN
【8章 新生児・小児の呼吸管理】
■問題編 Q241-255
■解説編
1 胎児期・出生時の循環と呼吸／2 肺サーファクタント／3 新生児の呼吸と管理／4 新生児の出生時対応／5 乳児の呼吸の特徴／6 小児の呼吸の特徴と管理 COLUMN
・苦手問題をキーワードから検索できる逆引きINDEX
・早調べ略語集
・資料ダウンロード方法
発行：2024年6月
サイズ：B5判 240頁
価格：4,180円（税込）
ISBN：978-4-8404-8491-6
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みんなの呼吸器 Respica
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